Токсикомания
Зависимость от вдыхания токсических веществ и злоупотребление аптечными препаратами не по назначению, распространена среди подростков.
Что делать?
Валидированные клинические инструменты
Используются в клинической и исследовательской практике для скрининга, диагностики и оценки зависимости
13
Самоотчёт, 3–5 минут. Используется в школах и подростковых клиниках.
Скрининг употребления летучих ингалянтов (клей, растворители, газы, нитриты) у подростков и молодых взрослых.
Volatile Substance Abuse Questionnaire (VSAQ) — один из немногих валидированных инструментов, специально созданных для скрининга употребления ингалянтов — формы зависимости, преимущественно встречающейся у подростков 12–17 лет. Howard и Jenson разработали опросник в 1999 году в Университете Юты с учётом специфики ингалянтной зависимости: быстрого наступления опьянения, краткой продолжительности эффекта, группового характера употребления и высокого риска внезапной смерти от аритмии (sudden sniffing death syndrome).
VSAQ оценивает не только частоту и виды употребляемых ингалянтов (клей, аэрозоли, растворители, закись азота, нитриты), но и сопутствующие факторы: семейный контроль, доступность веществ, групповое давление, признаки психологической зависимости. Используется в подростковой наркологии и в школьных профилактических программах. Особое значение имеет раннее выявление — токсикомания ингалянтами вызывает необратимые неврологические нарушения быстрее, чем любая другая форма зависимости.
Шкала и интерпретация
Любое упоминание употребления за последние 12 месяцев считается положительным скринингом. Симптомный счёт 3+ — высокая вероятность зависимости от ингалянтов.
Библиографическая ссылка
Howard M.O., Jenson J.M. Inhalant use among antisocial youth. Journal of Drug Education, 1999, 29(4), 333–352.
Инструмент реализован на сайте — пройдите анонимно за 3–5 минут
149
Самоотчёт, 20–30 минут. Сокращённая версия DUSI-R из 39 пунктов — 10 минут.
Комплексная оценка степени вовлечённости в употребление психоактивных веществ и сопутствующих психосоциальных проблем у подростков и молодых взрослых.
Drug Use Screening Inventory (DUSI) — комплексный скрининговый инструмент, разработанный Ralph Tarter в 1990 году в Питтсбургском университете. В отличие от VSAQ, сфокусированного исключительно на ингалянтах, DUSI оценивает употребление всех классов психоактивных веществ (включая летучие растворители) в контексте 10 сопутствующих областей функционирования: поведение, физическое здоровье, психическое здоровье, социальная адаптация, семейная система, школа/работа, сверстники, досуг и межличностные отношения.
DUSI особенно ценен в подростковой токсикомании, которая почти всегда сопутствует другим проблемам: школьной дезадаптации, девиантному поведению, семейной дисфункции. Инструмент позволяет получить комплексный профиль проблем, необходимый для планирования реабилитации. Сокращённая версия DUSI-R из 39 пунктов сохраняет высокую чувствительность (0.89) и используется как стандартный инструмент в подростковых реабилитационных центрах США и Европы. Русскоязычная адаптация валидирована Шпиленком и соавт. (2014).
Шкала и интерпретация
Суммарный индекс проблемности 0–100%. 10 субшкал: употребление ПАВ, поведение, здоровье, психические нарушения, социальная адаптация, семейная система, школа/работа, сверстники, досуг, отношения. Порог 20%+ по субшкале — клинически значимая проблема.
Библиографическая ссылка
Tarter R.E. Evaluation and treatment of adolescent substance abuse: A decision tree method. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 1990, 17(3), 257–270.
15
Клиническое интервью или самоотчёт, 5 минут. Специфичен для летучих растворителей и аэрозолей.
Оценка степени тяжести ингаляционной токсикомании: частота, последствия для здоровья, социальные проблемы, попытки прекращения.
Inhalant Severity Scale (ISS) — единственный валидированный инструмент, специфически разработанный для оценки тяжести зависимости от летучих растворителей, аэрозолей и других ингалянтов. Разработан в Вашингтонском университете в 1991 году для заполнения критического пробела в инструментарии токсикомании, где общие тесты (DAST, ASSIST) плохо дифференцируют ингалянты.
ISS оценивает пять доменов: частоту и интенсивность использования, физические последствия (неврологические, гепатотоксические), психические последствия (когнитивные нарушения, депрессия), социальные проблемы и попытки прекращения. Инструмент был валидирован на выборке из 186 подростков и взрослых с ингаляционной токсикоманией в 4 городах США.
Шкала и интерпретация
Сумма 0–15 баллов. 0–4 — лёгкая степень; 5–9 — умеренная; 10–15 — тяжёлая.
Библиографическая ссылка
Dinwiddie S.H., Zipp A., Glotzbach L. Estimating the prevalence and incidence of inhalant abuse and dependence. NIDA Research Monograph, 1991, 115, 16–33.
Инструмент реализован на сайте — пройдите анонимно за 5 минут
Пройдите релевантный тест
Интерактивный тест со страницы самодиагностики — анонимно, сразу с результатом
~2 минуты
10
Скрининговый тест для выявления зависимости от летучих растворителей — клея, бензина, аэрозолей, красок. Особо актуален для подростков 12–17 лет.
Тест полностью анонимный. Результат появится сразу после ответа на все вопросы.
Частые вопросы
Истории из жизни
Кирилл
18 лет
Начал дышать клеем в 12 лет — «все в дворе так делали». К 15 лет перестал учиться, не мог запомнить простые вещи. Мама плакала каждый день. Попал в реабилитационный центр через комиссию по делам несовершеннолетних. Там впервые встретил людей, которые верили в меня.
Галина
55 лет
Корвалол пила 20 лет — «для сердца». Когда внучка прочитала в интернете про фенобарбитал и показала мне — не поверила. Но решила попробовать отказаться. Первые две недели — кошмар: не спала, трясло. Потом стало легче. Сейчас давление ниже, сплю нормально.
Антон
16 лет
Бензин — 2 года. Старшие ребята во дворе уговорили. Стал агрессивным, пропускал школу. Учительница заметила и рассказала родителям. Папа не ругал, а отвёл к врачу. Сейчас хожу к психологу и в спортивную секцию — поначалу скучно, но постепенно становится лучше.
Фёдор
29 лет
Газовые зажигалки — вдыхал газ с 14 лет. Два обморока в школе — учителя заметили. Родителям позвонили — скандал, потом лечение. 2 года чист.
Надежда
20 лет
Растворитель от ногтей — «девочковое дело, не наркотик». Но когда не могла без этого заснуть — поняла. Мама нашла пустые флаконы — разговор, лечение, танцы.
О токсикомания
Токсикомания — зависимость от вдыхания паров летучих веществ (клей, бензин, растворители) и злоупотребление аптечными препаратами (корвалол, спиртовые настойки). Наибольшую угрозу токсикомания представляет для подростков 10–16 лет: доступность веществ, дешевизна и групповой характер употребления формируют зависимость за 1–2 недели. Ингалянты вызывают необратимое токсическое поражение головного мозга — энцефалопатию, проявляющуюся снижением интеллекта, нарушением памяти и поведения. Корвалол содержит фенобарбитал (барбитурат), формирующий зависимость незаметно при регулярном приёме. Спиртовые настойки — скрытая форма алкоголизма. Лечение токсикомании требует срочного вмешательства, детоксикации и длительной реабилитации.